开展“健康行动” 建设“健康兰州”——兰州市政协委员视察兰州市妇幼保健院建设发展情况

阅读提示 妇幼保健工作是公共卫生服务体系的重要组成部分。为更好贯彻落实全国全省卫生与健康会议精神，推动兰州市妇女儿童公共卫生和基本医疗服务发展，提高健康保健水平，促进健康兰州建设。根据市政协“‘治转提’政协委员在行动系列活动”之“健康行动”安排，2017年兰州市政协科教文卫体委员会组织医药卫生界委员，在戈银生副主席带领下，针对市妇幼保健院建设发展情况开展了专题视察。 政协委员们在实地视察中了解到：兰州市妇幼保健院创建于1952年，1982年由徐家巷迁至五泉西路74号。根据《妇幼保健机构管理办法》界定，该院为具有公共卫生性质的公益性非营利性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构，承担着全市妇女儿童的基本医疗、预防保健、健康监测、科研流调和健康教育等公共卫生服务职责及全市三县五区妇幼保健机构、社区卫生机构、托幼机构妇幼卫生保健工作的业务指导、技术培训和监督管理等任务。该院占地面积5620平方米（8.43亩），门诊楼建于1983年，建筑面积3847平方米；住院部楼建于1993年，建筑面积5179平方米。在编职工280人，外聘人员163人。在岗人员中专业技术人员391人（高级59人，中级83人，初级249人）。由于业绩突出，被确立为首批国家级爱婴医院、甘肃省“十佳”妇幼保健院、丹麦哥本哈根大学哈维德夫医院妇科外科快速康复教学培训基地医院、兰州市妇产科急救中心、全市危重孕产妇和新生儿急救中心、兰州市婚前医学检查中心、省（市）卫生学校教学医院、省（市、区）医疗保险定点医疗机构。医院现有4个兰州市医疗卫生重点学科（产科、妇科、新生儿科、妇科宫腔镜中心）；1个甘肃省医疗卫生重点学科（妇科宫腔镜中心）；2个兰州市临床医学中心（妇科、新生儿科）；2个兰州市医疗质量控制中心（妇科内镜、新生儿重症监护）。 兰州市妇幼保健院面临的问题引起了委员们的关注：该院现有门诊楼、住院部楼两栋主要业务楼，存在面积狭小拥挤、基础设施陈旧落后、医用设备无处放置、功能布局不合理等问题，严重影响其公共服务功能的有效发挥和医疗保健业务的可持续发展，该院已经不能适应我市经济发展和社会需求。据了解，在全省十四个市州医院等级评审时，兰州市妇幼保健院硬件指标最差，也是全国唯一一个妇幼保健院硬件不达标的省会城市。现主要存在以下几个问题亟待解决： 一是医疗业务用房、科室病床及候诊停车位均严重紧缺。由于多种原因，虽然医院核批床位600张编制，受场地所限，实际只能开设181张。例如儿科编制床位30张，经常收住40—50位病人，高峰期甚至收住病人达到60余人，因患者超员，只能在过道加病床。因住院病人多、医务人员少、不能满足患者需求而经常产生医患矛盾，也不符合医疗质量管理要求。特别是全面两孩政策实施后，来院建卡的高危孕产妇明显增多，较往年同期增长67%。医院产科病房数量远远不能满足患者的需求，同时，也因医院露天面积不足200平方米，候诊车位紧缺，严重影响社会效益和经济效益。 二是诊疗科室设置不规范，硬件配置不达标。医院门诊楼的手术间（腔镜中心）、待产区域、产房、隔离产房、急诊手术间等都因医疗用房面积狭小导致设置不规范，陪伴分娩等新业务均无法开展。医院的检验科、遗传室等多个实验室也存在设置不达标问题，同时，放射科DR、胃肠机等新设备，因置放面积不达标，得不到卫生监督机构批准而停用。医院诊室缺乏而且过于集中，妇科、产科、儿科、B超等科室集中在门诊二、三楼，再加之科室过道狭窄，无候诊区，每逢周一周二就诊高峰时期，科室楼道拥挤，病人和医生通行都非常困难；门诊大厅候诊面积小，患者常常排到门诊楼门口。 三是诊疗面积不足制约学科建设和医院评级。省卫生厅今年要求兰州市申报儿童早期发展中心，面积要求1000平米以上，医院因面积未达标而无法申报。妇女儿童需要的保健业务如围产期保健的孕妇学校、孕妇产妇体操、盆底功能恢复、儿童亲子园、儿童早期发展等业务以及妇科海富刀治疗、超声治疗子宫肌瘤等手术，还有群众需要的产科家庭化病房、月子会所，这些业务都因受用房面积限制而无法开展，同时医院等级评审因占地面积、绿化面积、建设面积、业务用房面积以及开放设置的床位等条件达不到申报三甲专科医院要求，致使申请评审一直搁浅。 四是违规改扩建筑，存在很大的安全隐患。为了增设医院消毒供应中心、食堂，只能违规将原来医院小二楼改扩建为四层的行政医技综合楼，因违规改建，周围居民向有关部门进行了举报。同时又在医院门诊楼顶层违规搭建简易彩钢房用作机房，医院还把麻醉手术科、疼痛科、体操室等设在住院部8楼之上违规加盖的一层钢结构房里，这些违规改造建筑存在很大的安全隐患。把整形美容科、妇女体检中心设置在原家属楼一楼用铺面改造的业务用房中，因有许多医疗区域设置不合理，近4年在承接全市女干部体检工作中，每年都接到参检人员投诉并受到保健局点名批评。 针对兰州市妇幼保健院建设发展中的问题，政协委员们进行了深入分析，大家围绕全国全省卫生与健康会议精神，着眼于切实提高全市妇女儿童的健康保健水平，推动“健康兰州”建设，提出了意见建议： 一、打造重点学科品牌，发展特色优势专业 医院产科、妇科、新生儿科、妇科腔镜中心为兰州市医疗卫生重点学科；妇科宫腔镜中心为甘肃省医疗卫生重点学科；妇科、新生儿科为兰州市临床医学中心，医院要树立“品牌优势、特色专科、错位发展”的理念，建议重点扶持2个市级临床医学中心、2个省级重点学科建设单位和4个市级重点学科的建设与发展。同时把疼痛科乳腺科作为特色优势明显的专业重点培养和扶持。 二、加强人才队伍建设，解决高级专业技术人员紧缺问题 医院作为纳入岗位设置管理的事业单位，专业技术人员的岗位聘用需要在市人社局核定，鉴于目前高级岗位限额已经满员，将面临取得资格的高级专业技术人员无法聘任的问题，为不影响人才梯队建设，建议出台相应政策授权医院自行制定过渡性政策，将已取得高级职称而没有聘任高级岗位的人，通过由本单位补贴差额，提升待遇留住人才，确保抓好人才队伍的建设，解决高级岗位紧缺问题。 三、实行重新选址异地新建 多年来市委市政府高度重视市妇幼保健医院的建设发展事业，市委、市政府多次研究讨论医院异地选址新建问题。政协视察组建议严格按照兰州市四版城市规划，由市规划局牵头，市土地局等相关职能部门配合，在雁滩地区选址建设。视察组了解到兰州高新区规划了两块医疗卫生用地均可用于市妇幼保健医院异地建设：南侧用地位于B629#规划道路以北，S631-1#规划道路以南，B632#规划道路以西，用地面积约103亩，地面建有兰州军区副食品基地生产厂约70亩；村民集体用地约33亩。北侧用地位于T607—1#规划道路以南，B640#规划道路以东，用地面积约57亩，均为村民住宅集体用地。经委员实地视察和座谈讨论，大家认为征用兰州军区副食品基地生产厂房约70亩地，征用成本低、难度小，征用57亩村民住宅集体用地相对成本高、难度大，且周期长。市妇幼保健院异地重建迫在眉睫，应尽快立项建设，否则越拖问题越多。目前是个很好的机会，建议下决心一次性解决异地重建用地问题。 四、市妇幼保健院异地新建项目建设方式和资金 委员们建议采取代建模式，由市建投代拆代建，实行“交钥匙”工程。市妇幼保健院是公立医院，异地新建也是民生项目，建议项目建设资金由代建单位先行垫支，待项目建成后由政府每年列支专项资金分期回购。?蒉